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2003年春天,SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓.以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例,329名居民被感染,42人死亡的事件觸目驚心,不容忽視.我國政府高度重視,將醫療廢物的無(wú)害化處理提上了議事日程.2003年6月6日國務(wù)院溫家寶總理簽發(fā)了《醫療廢物管理條例》,同年8月14日衛生部吳儀部長(cháng)又簽發(fā)了《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,10月10日衛生部國家環(huán)境保護總局下發(fā)了《醫療廢物分類(lèi)目錄》.現在醫療廢物的管理是有章可循,有法可依.醫療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵及其他有害物質(zhì).相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用.部分醫療垃圾混入生活垃圾,造成"二次污染"威脅人民的健康.70年代就曾發(fā)生過(guò)醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件.
1 醫療廢物處理狀況的調查
2003年SARS 發(fā)生后，醫療廢物處理列為重點(diǎn)管理項目之一。為了解當時(shí)臨床醫療廢物的處理狀況對臨床醫療廢物的產(chǎn)生、處理、收集、去向進(jìn)行了調查。調查對象為醫院 住院部各科室，調查 方法 以問(wèn)卷、視察的形式進(jìn)行，同時(shí)收集資料，并進(jìn)行 總結 。
2 分析和總結
各臨床科室產(chǎn)生的醫療廢物處理渠道大致分為三個(gè)途徑：第一，臨床一些生活垃圾和醫療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠(chǎng)工人運出后進(jìn)行處理；第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進(jìn)行初毀形和消毒再由工人收集進(jìn)行再次消毒毀形，院感科管理人員監督處理；第三，病人的排泄物、大小便進(jìn)入下水道，由醫院的水處理站集中消毒后排放。
認為現行的管理中存在一些 問(wèn)題 ：例如有關(guān)部門(mén)管理不夠規范，未完全落實(shí)相關(guān)制度，監督機制不夠嚴密［6］；分類(lèi)不夠 科學(xué) ，造成垃圾量大，不利有效防止污染；病房的垃圾每日只清運一次不能滿(mǎn)足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運出；臨床工作人員忙于開(kāi)展業(yè)務(wù)，在配合處理醫療廢物方面不夠積極主動(dòng)；工作人員在醫療廢物處理過(guò)程中的防護不夠規范。
3 處理醫療廢物的措施
3.1 制定醫療廢物處理的有關(guān)方案
按照國務(wù)院醫療廢物管理條例，根據醫院實(shí)際情況制定“醫療廢物管理辦法”。首先，建立組織機構，成立管理小組。各科主任、醫院感染組長(cháng)、護士長(cháng)為小組成員。明確責任分工，臨床科室負責廢物的分類(lèi)、收集、裝包、封口，服務(wù)公司負責醫療廢物的清運，房產(chǎn)基建科負責醫療廢物的暫時(shí)存放和與特種垃圾廠(chǎng)交接轉運。醫院感染科進(jìn)行嚴格監控，以及對醫療廢物的分類(lèi)、清運、處理“三環(huán)節”和操作規程、人員防護等提出指導意見(jiàn)，再就是制定獎罰方案，將醫療廢物管理納入醫院感染質(zhì)量檢查項目，進(jìn)行醫療質(zhì)量評分，與科室獎金掛鉤。
3.2 加強宣傳，提高醫務(wù)人員的意識
宣傳有關(guān)醫療廢物的危害及相關(guān)的法律 法規，提高醫務(wù)人員環(huán)境衛生意識和“標準預防”意識 ，促進(jìn)人們積極地配合醫療廢物管理。
3.3 注重分類(lèi)回收醫療廢物
醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在執行醫療廢物管理條例的基礎上著(zhù)重處理好感染性廢物。嚴格分類(lèi)收集，用有色袋分裝 ，便于重點(diǎn)處理，防止污染環(huán)境及傳播疾病。
3.4 提高醫療廢物處理工作效率，后勤服務(wù)于臨床 過(guò)去的醫療廢物每日清運一次，現在改為即產(chǎn)即清。過(guò)去，行政管理辦法是要求使用過(guò)的一次性輸液器、注射器等在病房?jì)冗M(jìn)行消毒和初毀形?，F在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 。
3.5 接觸醫療廢物的工作人員應注意個(gè)人防護
嚴格著(zhù)裝操作，掌握消毒隔離常識，防止醫療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時(shí)要立即采取處理措施 。
3.6 支持和鼓勵每個(gè)公民對醫療廢物管理中的違規違法行為進(jìn)行舉報
醫院職工發(fā)現有以下情況均可報告醫院感染科。如醫療廢物混入生活垃圾；在非指定地點(diǎn)收集、存放、或傾倒醫療廢物；醫療廢物流失、滲漏、污染環(huán)境和威脅人體健康；未經(jīng)允許打開(kāi)密封的醫療廢物等等?？可贁倒芾砣藛T的力量是有限的，而發(fā)動(dòng)全體人員對身邊的醫療廢物多關(guān)注一點(diǎn)就會(huì )起到事半功倍的效果。
