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? ? 近年來(lái)，長(cháng)沙市政府高度重視對醫療廢物的管理，通過(guò)各級各部門(mén)的協(xié)同配合，已初步形成機制順暢、收運全覆蓋、處置有保障的良好工作局面。
? ? 一、提高站位，把醫療廢物管理工作提上重要議事日程
? ? 醫療廢物含有大量的細菌、病毒及化學(xué)藥劑等，具有較強的傳染性、生物毒性，處理不當易造成水體、土壤和空氣等污染，對人體產(chǎn)生直接或間接的危害，也可能成為疫病流行的源頭。因此，加強醫療廢物管理是維護環(huán)境安全、保護群眾健康的重要工作。
? ? 由于眾所周知的鄰避效應，長(cháng)沙市醫療機構以前產(chǎn)生的醫療廢物依靠外地處置。為改變這種局面，長(cháng)沙市主要領(lǐng)導親自調度，多次赴現場(chǎng)辦公，相關(guān)市直部門(mén)、長(cháng)沙縣政府采取與群眾面對面政策宣講、組織外出參觀(guān)等多種方法，積極與群眾溝通，妥善化解矛盾，有力推動(dòng)了處置中心的建設、投產(chǎn)。從2017年初開(kāi)始，市醫廢處置中心已連續、穩定運行2年時(shí)間。
? ? 二、理清職責，加強部門(mén)溝通協(xié)同
? ? 管理部門(mén)之間合理、有效的分工協(xié)作是保障制度落實(shí)的首要條件。長(cháng)沙市生態(tài)環(huán)境和衛生健康部門(mén)嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》的規定，采取醫療機構內部分類(lèi)、暫存以衛生健康部門(mén)為主監管，集中收集、處理以生態(tài)環(huán)境部門(mén)為主監管，各跑一棒，無(wú)縫對接。環(huán)境、衛健部門(mén)同時(shí)加強協(xié)作及信息共享，對醫療機構和集中處置單位之間容易發(fā)生的諸如收運時(shí)效、分類(lèi)效果、交接流程等問(wèn)題，及時(shí)指導，盡快處理。此外，生態(tài)環(huán)境和衛生健康部門(mén)根據掌握的信息，不定期對醫療機構、集中處置單位采取聯(lián)合執法檢查行動(dòng)，持續保持了醫療廢物監督管理的高壓態(tài)勢。
? ? 適應城市人口增長(cháng)的需要，長(cháng)沙市將所有鄉鎮（街道）衛生院、城區社區診所產(chǎn)生的醫療廢物也納入集中收集范圍。對偏遠鄉鎮的村民衛生室或小型診所，要求就近送衛生院統一收集。這樣規范管理后，長(cháng)沙市的醫療廢物集中處置量以每年8%左右的速度增加，2018年全市集中處置的醫療廢物總量達到了1.18萬(wàn)噸。
? ? 三、科學(xué)定價(jià)，防止醫療廢物流失
? ? 合理的計費方式直接影響產(chǎn)廢與處置單位的工作對接。一般的危險廢物按照總量計算處置費用，但因為擔心醫療機構出于成本考慮少報，把本該作為醫療廢物處理的垃圾有意混入生活垃圾中，以此降低處理成本，長(cháng)沙市物價(jià)局從2010年開(kāi)始，對醫療廢物集中處置采取以床位數按月計費的方式。在這種定額計費模式下，醫療機構的想法徹底改變了，不會(huì )再為了省錢(qián)而主動(dòng)減少醫療廢物的收集，從而降低了有意違法的動(dòng)力，有效推動(dòng)了醫療廢物應收盡收。
? ? 四、壓實(shí)兩段主體責任，對醫療廢物實(shí)現封閉管理
? ? 醫療廢物相較于廢水、廢氣等易暫存，便于轉移，但中途也可能人為流失，需要加強全過(guò)程監視，特別是狠抓產(chǎn)生源和處置終端兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。為此，長(cháng)沙市衛生健康與生態(tài)環(huán)境部門(mén)聯(lián)合印發(fā)文件，聯(lián)合組織培訓，切實(shí)提高醫療機構和集中處置單位兩個(gè)責任主體對醫療廢物管理的重視。衛生健康部門(mén)將醫療機構內部的分類(lèi)、暫存納入現場(chǎng)檢查的必查項目，并經(jīng)常提醒醫療機構主要負責人注意履行主體責任，生態(tài)環(huán)境部門(mén)嚴格對醫療廢物收集、運輸、處置流程管理。長(cháng)沙市目前有醫療廢物收集車(chē)輛27臺，每臺車(chē)每天收集固定線(xiàn)路上的醫療機構，醫療機構與運輸車(chē)輛及司機之間的交接單、運輸車(chē)輛的GPS定位及視頻監控、集中處置單位與運輸車(chē)輛之間的接收記錄等臺賬完整、清晰、可溯源，確保了整個(gè)物流過(guò)程安全、可靠。
? ? 五、把監管落在實(shí)處，促進(jìn)處置中心規范運行
? ? 長(cháng)沙市醫療廢物處置中心對感染性、損傷性廢物的處置方式是高溫蒸汽消毒破碎毀型。在處置中心，安裝在處置車(chē)間的視頻監控連通到市生態(tài)環(huán)境局的電腦上。監管人員可以實(shí)時(shí)或調取歷史錄像來(lái)進(jìn)行監控。通過(guò)不定期抽查運輸車(chē)輛卸貨數量、高溫消毒數量，再與運輸車(chē)輛收運記錄單、處置車(chē)間處置記錄單核對，可以有效保證醫療廢物的收運率、處置率。
? ? 為嚴格落實(shí)《醫療廢物集中處置技術(shù)規范》，保證每批次醫療廢物處置在134℃下保持了45分鐘，市生態(tài)環(huán)境局要求處置中心除了記錄每班次運行設備的狀態(tài)外，還要檢驗兩項指標，一是在每批次處置時(shí)同時(shí)放入溫度指示卡，處置后檢查指示卡是否達到規定要求，指示卡與處置批次記錄一一對應并存檔備查；二是每周隨機抽取一批廢物進(jìn)行嗜熱性脂肪桿菌芽孢試驗，以此芽孢作為指示菌種來(lái)衡量醫療廢物高溫蒸汽處理的殺菌效果。
? ? 六、未來(lái)的工作方向
? ? 總體來(lái)看，長(cháng)沙市的醫療廢物基本能做到48小時(shí)內收集、12小時(shí)內處置，產(chǎn)廢機構與經(jīng)營(yíng)單位對接順暢，全市醫療廢物整體上實(shí)現了有序運行，環(huán)境風(fēng)險控制在可接受的水平。為進(jìn)一步提高管理水平，長(cháng)沙市生態(tài)環(huán)境部門(mén)正在思考并推進(jìn)三項工作：
? ? 一是目前獲得的殘渣作填埋處理，占用了土地資源，同時(shí)浪費了高熱值的生物質(zhì)燃料。計劃通過(guò)實(shí)驗后，將殘渣送生活垃圾焚燒發(fā)電廠(chǎng)協(xié)同處置。
? ? 二是長(cháng)沙市目前僅建成一個(gè)醫療廢物處置中心，如意外停產(chǎn)，會(huì )造成醫療廢物超期存放，帶來(lái)的環(huán)境風(fēng)險較大，需要完善應急處置方案，與周邊城市建立良好的馳援機制。
? ? 三是 依托已經(jīng)立項的長(cháng)沙市智慧環(huán)保項目，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造醫療廢物產(chǎn)生、收集、處置全過(guò)程的智能化、網(wǎng)絡(luò )化、數據化管理平臺，更加精準的監管全市醫療廢物。
